ヘルスケアの品質保証とは何ですか?

「品質保証」という用語は、それを提供する組織の有効性を絶えず測定することによって、高品質の医療を維持することを意味します。米国では、2つの非営利団体がパフォーマンス測定の分野を支配しています。

米国品質保証委員会は、健康保険、プロバイダーグループ、およびさまざまな医療事業を認定しています。合同委員会は、病院、研究所、および多くの種類の医療機関に焦点を当てています。合同委員会とNCQAは、さまざまな方法で品質を測定します。

病院検査のために合同委員会が結成された

医療機関認定合同委員会は1951年に始まり、病院と医師の主要な専門家協会が参加して、病院の立入検査の方法を採用しました。このシステムは、治療後の患者の健康状態を測定しました。つまり、有効性です。1965年、議会は、メディケアとメディケイドの患者を治療したいと考えている病院の事実上の標準として、合同委員会の認定を行いました。

7年後、米国政府は組織の活動を検証および監督するために介入しました。私的役割と公的役割の結婚は、合同委員会のアイデンティティの一部になりました。合同委員会の認定プログラムは、精神病院から薬物治療施設、ホスピス、研究所まで、さまざまな種類の医療機関の長いリストに拡大しています。

NCQAはマネージドケア監視の手段として始まりました

健康保険に加入しているアメリカ人の70%以上がNCQA認定の計画に加入しています。NCQAは、連邦政府の監督に代わるマネージドケア業界として1979年に始まりました。1990年から独立しており、Healthcare Effectiveness Data and Information Setと呼ばれる評価システムを通じて、健康保険プラン、医師グループ、およびその他の医療サービス事業を認定しています。

NCQAはまた、専門プログラムの認定および認定プログラムを発行し、顧客満足度を調査します。NCQA測定は、健康保険や医療機関のメディア比較で広く使用されています。健康保険も、HEDISを使用して、プロバイダーが推奨される標準治療と費用対効果をどの程度満たしているかを追跡することがよくあります。

品質測定の統一システム

個々の州、世界保健機関、および他の国のシステムを含む、他の多くの品質保証システムがあります。連邦医療研究品質局も自主的な「品質指標」を提供していますが、2011年の手頃な価格の医療法は、より広範な計画を提案しました。それは、医療分野全体の品質対策の標準化です。この取り組みは、ヘルスケアの質の向上のための国家戦略の一部です。

品質保証の未来

連邦政府が品質保証測定をどのように、そしてどれほど迅速に標準化するかはまだ分からない。評価システムは非常に重要ですが、米国で最も広く使用されている2つのシステム、NCQAと合同委員会のシステムは、重複する重点分野でしっかりと確立されています。どちらも認定による品質保証を実施しており、認定は数年ごとに更新する必要があります。どちらの組織も近い将来消滅することはありません。